[Nursing ] 정형외과 - 위암 케이스(간호과)
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작성일 19-10-07 10:22
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진단명 : Lt. elbow dislocation. 정보제공자: 본인
수면 : 처음하는 입원이라서 며칠 잠을 설치심
6. 참고자료
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(1) 현 시점에서 주 호소는 무엇인가?
⑦ 통증이 미치는 influence(영향)
다.
신체활동 : 많이 움직이지 않으려 하심
무
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2. 주관적 reference(자료)
① 부위 : 그림으로 표시하세요.
사용척도 : 통증 척도를 1~10점으로 사용하였다. Lt. radial shaft fx.
1. 일반적 자료
수술 부위의 통증
2) 특수 검사
2) 치료적 장치 및 수술, 운동처방
⑤ 가족의 질환 및 유전질환은?
② 강도
입원일자: 2005년 10월 01일 입원경로: 응급실
5. 간호진단
식욕 : 식사는 평소처럼 잘 하심
③ 발현시기 : 05. 10월 01일
- 가정에서 해야 할 역할 수행을 하지 못하는 것 같아서 스트레스를 받음
③ 평상시 복용약물과 목적은?
성명: 이00 성별: M 연령 : 70세
현재의 통증 : 왼쪽 팔이 불편하고 쑤시는 것 같다.
4. 치료 계획
설명
결혼상태: 기혼 자녀수: 2명
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아이들과 가끔 베드민턴을 하심
1) 투약
친할머니 : 고혈압
3) 검사 자료
② 환자가 느끼는 스트레스 종류와 정도는?
⑤ 통증 완화 요인 : 가만히 누워서 휴식을 할 때, 진통제를 맞았을 때
정형, 외과, 위암, 케이스, 간호
1) 신체검진
순서
1. 일반적 자료 2. 주관적 자료 3. 객관적 자료 1) 신체검진 2) 특수 검사 3) 검사 자료 4. 치료 계획 1) 투약 2) 치료적 장치 및 수술, 운동처방 5. 간호진단 6. 참고자료
가장 약한 경우 : 가만히 누워있을때 ( 3점 )
집중 : 집중이 잘 안 되심
3. 객관적 자료
정서 : 조금 불한해 하심
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대인관계 : 통증을 호소하시긴 하지만 병실 사람들과의 의사소통 활발하심
가장 심한 경우 : 팔을 부딛혔을때 ( 8 점 )
동반 증상 ( 오심, 등) : 무
- 앞으로의 일상생활에서의 불편감은 없을지 걱정하심
1) 개인력
2. 주관적 자료
1. 일반적 reference(자료)
④ 기간 : 입원한지 4일째
견딜만한 통증의 수준 : 가만히 누워있을때 약간 쑤시는 것 같은 통증 ( 5점 )
⑥ 통증 악화 요인 : 움직일때
④ 평상시 운동 여부 및 종류는?
(2) 동통 (Pain)
① 질병에 대해 어떻게 느끼는가? 일상생활이 불편하다.
