[사회복지법제, 사회보장] 국민건강保險
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작성일 23-01-05 20:01
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. 가입자 국내에 거주하는 국민으로서 의료급여수급권자를 제외한 자는 건강insurance의 가입자 또는 피부양자가 된다 피부양자는 직장가입자에 의하여 주로 생계를 유지하는 자로서 보수 또는 소득이 없는 자를 말한다(동법 제5조). . 가입자 종류 . 급여 . 전달체계 국민건강insurance제도는 사회insurance제도의 하나로서 감독 및 최종 책임은 보건복지부 장관이 지게 되지만, 운영주체로서 insurance자는 법인 형태의 국민건강insurance공단이다. ▷ 국민건강insurance심의조정위원회 요양급여의 기준과 요양급여비용, 기타 건강insurance에 관한 주요 사항을 심의하기 위하여 보건복지부 장관 소속 하에 건강insurance심의조정위원회(이하 󰡐심의조정위원회󰡑라 한다)를 둔다. (동법 제4조). 재원 ▷ insurance료의 부담 건강insurance의 재정을 소득에 연계된 기여금 방식을 채택하고 있따 즉, 준조세의 성격을 띠는 insurance료에 의해서 운영된다 insurance자는 건강insurance사업에 소요되는 비용에 충당하기 위하여 insurance료의 납부의무자로부터 insurance료를 징수한다. ▷ 국민건강insurance심사평가원 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위한 기관으로 건강insurance심사평가원(이하 󰡐심사평가원󰡑이라 한다)을 설립하였는데, 이는 공단과는 별도의 법인이다. (법 제62조 제 1항) 직장가입자의 월별 insurance료액=표준보수월액×insurance료율 (법 제62조 제 3항). 권리구제 ▷ 이의신청) 대상 ① 법 제76조 제1항의 자격․insurance료 등 insurance급여 및 insurance급여비용에 관한 처분 ② 제2항의 요양급여비용 …(To be continued )
[사회복지법제, 사회보장] 국민건강保險
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레포트/사범교육
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다.
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1. 목적
2. 가입자
3. 가입자 종류
4. 급여
5. 전달체계
6. 재원
7. 권리구제
1. 목적 국민이 질병․부상에 대한 예방․진단․치료․재활과 출산․사망 및 건강증진에 대하여 insurance급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 목적으로 한다.
